Bandscheibenvorfall

02 Nov, 2024
Dr. Michael Falahati

Was sind typische Symptome eines Bandscheibenvorfalls?

Die charakteristischen Symptome eines Bandscheibenvorfalls umfassen ausstrahlende Schmerzen entlang der betroffenen Nervenbahnen, oft als ‚Ischias‘ bekannt. Typisch sind auch Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Muskelschwäche in Armen oder Beinen, je nach Position des Vorfalls. Ein Warnsignal sind plötzlich auftretende Lähmungserscheinungen oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion – diese erfordern sofortige ärztliche Behandlung. Interessanterweise verursachen nicht alle Bandscheibenvorfälle Beschwerden: Studien zeigen, dass bis zu 30% der Menschen über 40 asymptomatische Vorfälle haben. Die Intensität der Symptome kann von leichten Beschwerden bis hin zu starken, bewegungseinschränkenden Schmerzen reichen.

Welche Ursachen hat ein Bandscheibenvorfall und wie kann er vermieden werden?

Aktuelle Forschungen zeigen, dass Bandscheibenvorfälle multifaktoriell bedingt sind. Hauptrisikofaktoren sind anhaltende Fehlbelastungen, langes Sitzen und Bewegungsmangel. Neue Studien belegen auch den Einfluss genetischer Faktoren und des Lebensstils. Präventiv wirksam sind regelmäßige Bewegung, besonders rückenfreundliche Sportarten wie Schwimmen oder Yoga, sowie eine starke Rumpfmuskulatur. Wichtig ist auch die ergonomische Gestaltung des Arbeitsplatzes mit regelmäßigen Haltungswechseln. Aktuelle Empfehlungen raten zu mindestens 150 Minuten moderater körperlicher Aktivität pro Woche und regelmäßigen Dehnübungen. Rauchen erhöht nachweislich das Risiko durch verschlechterte Durchblutung der Bandscheiben.

Wann ist eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall erforderlich?

Eine Operation ist nur in etwa 5-10% aller Bandscheibenvorfälle notwendig. Absolute OP-Indikationen sind das Cauda-equina-Syndrom (Notfall!), progressive Lähmungserscheinungen oder therapieresistente Schmerzen über 6-12 Wochen trotz konservativer Behandlung. Moderne minimalinvasive Techniken wie die mikroskopische Diskektomie ermöglichen heute schonendere Eingriffe mit kürzeren Rehabilitationszeiten. Die Erfolgsquoten liegen bei 80-90%, wobei das beste Ergebnis bei korrekter Patientenauswahl erzielt wird. Wichtig: Vor jeder OP-Entscheidung sollten bildgebende Befunde und Symptomatik sorgfältig abgeglichen und alle konservativen Optionen ausgeschöpft werden.

Welche konservativen Behandlungsmethoden gibt es für einen Bandscheibenvorfall?

Die moderne konservative Therapie folgt einem multimodalen Konzept. In der akuten Phase helfen gezielte Schmerzmedikation und behutsame Bewegungstherapie. Evidenzbasierte Behandlungsmethoden umfassen spezifische Physiotherapie, medizinische Trainingstherapie und manuelle Therapie. Neue Studien bestätigen die Wirksamkeit von gezieltem Krafttraining der Rumpfmuskulatur. Bei radikulären Schmerzen kann eine PRT (periradikuläre Therapie) unter Bildkontrolle sehr effektiv sein. Ergänzend können Akupunktur und psychologische Schmerztherapie hilfreich sein. Absolute Bettruhe wird nicht mehr empfohlen. Stattdessen gilt: so viel Aktivität wie möglich, so viel Schonung wie nötig.

Literatur

North American Spine Society (2012).
„Evidence-based Clinical Guidelines for Multidisciplinary Spine Care – Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy.“
spine.org, ISBN 978-1-929988-32-7.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e. V. (DGOU) (2020).
„S2k-Leitlinie Leitlinie Konservative, operative und rehabilitative Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik.“
AWMF online.

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