Sehnenverkalkung
- Aktualisiert: 07 Feb., 2025
- Dr. Michael Falahati
Sehnenverkalkung, auch Tendinosis calcarea genannt, ist eine Erkrankung, bei der sich Kalziumkristalle in Sehnen, meist in der Schulter, ansammeln. Dies kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen. Die genaue Ursache ist unbekannt, und die Verkalkungen können sich oft von selbst auflösen.
Was ist eine Kalkschulter und wie entsteht sie?
Die Kalkschulter (Tendinosis calcarea) ist eine häufige Schultererkrankung, bei der sich Kalziumablagerungen in den Sehnen der Rotatorenmanschette bilden, besonders in der Supraspinatussehne. Es handelt sich um einen aktiven, selbstlimitierenden Prozess, der typischerweise Menschen zwischen 30-50 Jahren betrifft, wobei Frauen häufiger betroffen sind. Die Erkrankung durchläuft vier Phasen: Zunächst wandelt sich das Sehnengewebe um (Transformation), dann lagert sich Kalk ein (Kalzifikation), später wird der Kalk wieder aufgelöst (Resorption) und schließlich heilt die Sehne (Reparation). Wichtig zu wissen: Es handelt sich nicht um Verschleiß oder Alterung, sondern um einen reversiblen Prozess, der vollständig ausheilen kann.
Welche Symptome treten bei einer Kalkschulter auf?
Die Symptome der Kalkschulter sind stark phasenabhängig. In der stillen Phase können Betroffene völlig beschwerdefrei sein oder nur leichte Schmerzen beim Heben des Arms verspüren. Die akute Phase (Resorptionsphase) kann extreme Schmerzen verursachen, die viele Patienten als ‚wie ein Messer in der Schulter‘ beschreiben. Typisch sind nächtliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, besonders beim seitlichen Anheben des Arms zwischen 60° und 120°. Charakteristisch ist der ‚Painful Arc‘: Schmerzen beim Anheben des Arms, die sich paradoxerweise bei vollständiger Überkopfbewegung wieder bessern. Die Schulter kann in der akuten Phase auch geschwollen und überwärmt sein.
Wie wird eine Kalkschulter diagnostiziert?
Die Diagnose der Kalkschulter erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und Bildgebung. Das wichtigste diagnostische Werkzeug ist das Röntgenbild, auf dem sich die Kalkdepots als helle, scharf begrenzte Verschattungen zeigen. Die Ultraschalluntersuchung ergänzt die Diagnostik und kann die genaue Position der Verkalkung sowie begleitende Entzündungen der Schleimbeutel darstellen. Das Erscheinungsbild der Verkalkungen gibt wichtige Hinweise auf das Krankheitsstadium: scharf begrenzte Depots in der Einlagerungsphase, wolkige oder unscharfe in der Auflösungsphase. Eine MRT ist meist nicht erforderlich und kann die Verkalkungen sogar schlechter darstellen als das klassische Röntgenbild.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Kalkschulter?
Die Behandlung der Kalkschulter folgt einem Stufenschema. Initial kommen konservative Maßnahmen zum Einsatz: Schmerzmedikamente (NSAIDs), Kälte- oder Wärmeanwendungen und gezielte Physiotherapie. Bei stärkeren Beschwerden können Kortison-Injektionen in den Schleimbeutel erfolgen. Die Stoßwellentherapie (ESWT) hat sich als effektive Behandlungsoption erwiesen, besonders bei chronischen Verläufen. Bei therapieresistenten Fällen oder sehr großen Verkalkungen kann eine minimalinvasive Operation (Arthroskopie) erwogen werden, bei der die Kalkdepots entfernt werden. Wichtig ist: In vielen Fällen heilt die Erkrankung auch spontan aus, sodass eine abwartende Haltung mit symptomatischer Therapie oft sinnvoll ist.
Literatur
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Carli A. de (2014).
„Calcifying Tendinitis of the Shoulder.“
Orthopädische Gelenkklinik Freiburg. -
S. Ostermeier (2011).
„Die Kalkschulter – Tendinosis calcarea.“
Orthopädische Gelenkklinik Freiburg. - Siehe auch: SchultersteifeImpingement-SyndromAchillodynieRotatorenmanschettenruptur
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