Neuropathische Schmerzstörung
- 19 Nov, 2024
- Dr. Michael Falahati
Was sind neuropathische Schmerzen und wie entstehen sie?
Neuropathische Schmerzen sind eine besondere Form von Schmerzen, die durch Schädigungen oder Erkrankungen des Nervensystems entstehen. Sie äußern sich oft als brennende, einschießende oder elektrisierende Schmerzempfindungen. Diese Schmerzen können zwei Hauptursachen haben: Entweder sind die Nerven in der Peripherie betroffen (wie bei Diabetes oder nach einer Gürtelrose) oder die Schädigung liegt im zentralen Nervensystem (wie nach einem Schlaganfall oder bei Multipler Sklerose). Typische Symptome sind auch eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit, bei der selbst leichte Berührungen als schmerzhaft empfunden werden, oder Missempfindungen wie Kribbeln und Taubheitsgefühle. Etwa 7-10% der Bevölkerung sind von neuropathischen Schmerzen betroffen, wobei die Häufigkeit mit dem Alter zunimmt. Die Schmerzen entstehen durch eine Fehlfunktion der Schmerzverarbeitung, bei der die Nerven auch ohne echten Schmerzreiz Signale aussenden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für neuropathische Schmerzen?
Die moderne Behandlung neuropathischer Schmerzen folgt einem mehrstufigen Ansatz. Als Erstlinientherapie werden meist Antiepileptika wie Gabapentin oder Pregabalin eingesetzt, die die überaktiven Nerven beruhigen. Auch bestimmte Antidepressiva wie Duloxetin oder Amitriptylin haben sich als wirksam erwiesen. Bei lokalen Schmerzen können spezielle Pflaster oder Cremes mit Wirkstoffen wie Capsaicin oder Lidocain helfen. Ergänzend sind oft nicht-medikamentöse Therapien wie Physiotherapie, TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation) oder psychologische Schmerztherapie sinnvoll. Bei schweren Fällen können auch interventionelle Verfahren wie Nervenstimulationen erwogen werden. Wichtig ist ein individueller Behandlungsplan, da das Ansprechen auf verschiedene Therapien sehr unterschiedlich sein kann. Die Behandlung erfordert oft Geduld, da die volle Wirkung der Medikamente sich erst nach einigen Wochen entfaltet.
Literatur
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